Лечение пародонтита

Виды пародонтита

Существует различные классификации пародонтита. В зависимости от степени распространенности процесса выделяют:

• Локализованный – поражается один зуб, или их небольшая группа.
• Генерализованный – охватывает большую часть зубного ряда, или даже все зубы.

Исходя из учета степени тяжести, выделяют следующие виды пародонтита:

• Легкая форма. Характеризуется глубиной карманов 0,35-0,40 см, деструкцией межкорневой перегородки не более третьей части длины корня. Неподвижность зубов сохраняется.
• Средняя форма. Характеризуется появлением патологической подвижности зубов. Глубина зубодесневого кармана может составлять до 0,5 см, деструктивные изменения костной ткани достигают половины длины корня.
• Тяжелая. Для нее характерна глубина карманов, превышающая 0,5 см, деструктивные изменения костной ткани составляют более половины длины корня.

Разумеется, что обе эти классификации дополняют друг друга. При выставлении окончательного диагноза стоматолог может учитывать обе. Например, диагноз может звучать как хронический локализованный пародонтит легкой степени тяжести или хронический генерализованный пародонтит.

Пародонтит: симптомы и лечение

Жалобы при пародонтите определяются тяжестью процесса. В начале присутствует кровоточивость десен, мягкий налет на зубах, сопровождающийся неприятным запахом. Далее присоединяется шаткость зубов и их выпадение.

При остром пародонтите могут быть следующие симптомы:

• гингивит;
• выделение гноя из зубодесневого кармана;
• формирование абсцессов и свищей в области челюсти;
• неприятный запах.

Хронический пародонтит протекает более медленно. В начале заболевания имеются признаки гингивита, которые со временем усиливаются. Постепенно десна гипертрофируется, карманы углубляются. Вне обострения из них выделяется серозное отделяемое, во время обострения – гнойное. По мере прогрессирования заболевания десна атрофируется, и происходит как бы удлинение зубов за счет обнажения корней.

Актуальность лечения пародонтита определяется следующими аспектами:

• Высокая распространенность патологии. Второе место после кариеса.
• Увеличение частоты быстропрогрессирующих форм.
• При отсутствии лечения происходит не только выпадение зубов, но и возникают тяжелые осложнения со стороны челюстно-лицевой системы – образование свищей, абсцессов, периоститов.

План комплексного лечения пародонтита:

• Обязательно проводится устранение причины заболевания.
• Назначается медикаментозная терапия.
• При ее неэффективности или значительной распространенности применяется хирургическое вмешательство.
• В качестве вспомогательных методов лечения могут применяться аппаратные процедуры: лазер, ультразвук, электрофорез.

Устранение причин пародонтита

Поскольку основной причиной развития пародонтита является зубной камень, который скапливается в десневых карманах, прежде всего, проводят его удаление. С этой целью используется ультразвук, лазер, кюретаж и другие методы. Важным профилактическим мероприятием является соблюдение гигиены ротовой полости.

Также необходимо устранить следующие причины пародонтита, при их наличии:

• кариозные полости;
• неправильно установленные пломбы;
• аномалии прикуса;
• аномалии зубного ряда.

Медикаментозное лечение пародонтита

Виды местной противовоспалительной терапии:

• Полоскание полости рта специальными антисептиками, оказывающими противовоспалительное и бактерицидное действие.
• Аппликации антибактериальных гелей с противовоспалительным механизмом действия и других местных препаратов.
• Промывание пародонтальных карманов антисептиками с помощью шприца.

Продолжительность медикаментозного лечения определяется индивидуально. В среднем оно занимает не менее 10 дней. Необходимые процедуры проводятся минимум два раза в день, при этом пациент может выполнять их сам, а может и приезжать на прием к врачу, в зависимости от тяжести процесса.

Системная терапия подразумевает прием следующих лекарств:

• Антибиотики.
• Противовоспалительные препараты.
• Десенсибилизирующие препараты.
• Препараты, улучшающие трофику тканей и способствующие их скорейшему восстановлению.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение можно проводить только после устранения признаков активного воспаления, т.е. после медикаментозной терапии. Анестезия позволяет проводить все процедуры безболезненно.

Методы оперативного лечения пародонтита:

• Гингивэктомия – радикальное очищение карманов и удаление воспаленных и нежизнеспособных участков десны через ее надрез.
• Гингивопластика – проводится для очистки гингивальных карманов и устранения эстетических недостатков десны. Суть вмешательства заключается в следующем: вычищается содержимое десневых карманов, с корней зуба удаляется камень, лечатся кариозные полости. Затем корни зуба покрывают защитной пленкой, при необходимости проводят трансплантацию костной ткани и обновление тканей десны с помощью эпителия, взятого с нёба.
• Лоскутная операция проводится после очистки корней от налета и последующего их сокрытия с помощью мягких тканей десны. Операция может выполняться несколькими способами. Например, десна разрезается и после проведения всех манипуляций укладывается на место. При втором варианте воспаленные участки десны удаляются, а ее края соединяются швами.

При подвижности зубов стоматологи прибегают к шинированию. Данная технология позволяет разгрузить подвижные зубы и перенести жевательную нагрузку на здоровые.

Три способа шинирования:

• Применение горизонтальной перекладины из стекловолокна, которая закрепляется на зубном ряду с помощью светового композита.
• Установка коронок. После предварительной обработки подвижных и рядом расположенных здоровых зубов (стачивание коронки, пломбировка каналов) на них сверху устанавливают искусственные коронки, спаянные между собой.
• Применение бюгельных протезов. Это наиболее эффективный, но и наиболее затратный метод фиксации. На челюсть надевают специальный протез, который дополнительно фиксируется металлической перекладиной.

Аппаратное лечение

Аппаратные вспомогательные методики (лазерное лечение, применение ультразвука) создают условия для скорейшего восстановления тканей, снимают воспалительные реакции, оказывают антибактериальное действие. Отзывы лечения пародонтита с помощью таких методов положительные как у пациентов, так и их врачей.

Цена лечения пародонтита будет определяться объемом необходимого вмешательства. Чем более запущен процесс, тем дороже будет стоимость лечения. Поэтому очень важно обращаться в клинику своевременно. Профилактический осмотр раз в полгода позволит выявить заболевание на ранней стадии.