• Причины воспаления десен
• Клинические проявления заболевания
• Воспаление зубов и десен: лечение и диагностика
• Устранение причин
• Снятие симптомов

Десна представляет собой слизистую оболочку, которая покрывает альвеолярную часть челюстей и охватывает зубы в области шейки. Заболевания десен являются одной из самых распространенных стоматологических проблем, наряду с кариесом. Отсутствие эффективного лечения ведет к прогрессированию заболевания и, в конечном счете, даже к потере зубов. Наиболее часто встречающиеся заболевания десен — это гингивит, пародонтит и стоматит. Рассмотрим причины заболевания, его симптомы с фото, а также методы лечения воспаления десен.

Причины воспаления десен

Основной причиной воспаления десны около зуба является зубной налет, который неизбежно образуется в процессе жизнедеятельности бактерий ротовой полости. При недостаточной гигиене он скапливается вдоль десневого края в труднодоступных для зубной щетки местах. Уже через трое суток мягкий налет уплотняется и превращается в зубной камень, который невозможно удалить без помощи стоматолога.

Однако зубной налет является не единственной причиной гингивита. Провоцирующими факторами могут быть и другие состояния:

• Гормональные изменения: беременность, период полового созревания, период менструации, климакс, длительный прием оральных контрацептивов.
• Некоторые лекарственные средства: иммуносупрессанты, нифедипин, противоэпилептические препараты и др. Например, нифедипин приводит к гиперплазии тканей десны, из-за чего затрудняется ежедневный уход за зубами.
• Прорезывание зубов у детей.
• Некоторые сопутствующие заболевания: цинга, иммунодефициты, сердечно-сосудистая патология, эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет.
• Воздействие внешних физических факторов: термические и химические ожоги, лучевая терапия, травмирование коронками.
• Осложнение зубного протезирования. Часто воспаляются десны под неправильно подобранным протезом.

Клинические проявления заболевания

Одной из наиболее распространенных проблем является локализованное воспаление десны. Если поражены десневые сосочки, то такое состояние называется папиллит. В случаях, когда воспаление присутствует на всем десневом крае, выставляется диагноз маргинального течения гингивита. Однако, даже при ограниченном воспалении, в процесс могут быть вовлечены близлежащие зубы.

Острое воспаление десен характеризуется классическими симптомами:

• покраснение;
• отечность;
• болезненность;
• увеличение слюнотечения.

Чуть позже присоединяются кровоточивость и точечные кровоизлияния. Нередко наблюдаются и язвочки на слизистой, например, при стоматитах.

Рисунок 1: Гингивит

Хроническое воспаление десен развивается на фоне длительного действия провоцирующих факторов. Клинические симптомы смазаны, но обычно обнаруживается гиперплазия мягких тканей десны. Может возникать хроническое воспаление десны под коронкой, при травмировании острым краем разрушенного зуба или свисающей пломбой, при неправильном прикусе и др.

Катаральный гингивит характеризуется яркой серозной воспалительной реакцией, которая обычно развивается на фоне травмирования десен. Такие травмы могут быть вызваны прорезыванием зубов, установкой ортодонтических конструкций, установкой съемных протезов и др.

Рисунок 2: Катаральный гингивит

Язвенно-некротическая форма воспаления характеризуется образованием язвочек и участков некроза на слизистой. Из-за присоединения гнилостной микрофлоры возникает зловонный запах изо рта. Страдает общее состояние пациента, а из-за выраженных болезненных ощущений возникают проблемы с приемом пищи.

Рисунок 3: Язвенно-некротический гингивит.

Гипертрофический гингивит проявляется гиперплазией слизистой оболочки десен. Сначала симптомы выражены незначительно, но по мере прогрессирования патологии возникает болезненность при приеме пищи, чистке зубов и даже при банальном прикосновении. Пациенты нередко вынужденно отказываются от ежедневных гигиенических мероприятий, что приводит лишь к усугублению ситуации, вплоть до воспаления надкостницы десны и развитию множественного кариеса.

Рисунок 4: Гипертрофический гингивит

Нередко гингивит является только вершиной айсберга. При детальном обследовании у пациента обнаруживаются клинические симптомы более серьезных заболеваний, таких как пародонтоз и пародонтит. В связи с этим при наличии соответствующих симптомов важно своевременно обратиться к квалифицированным стоматологам за консультацией.

Воспаление зубов и десен: лечение и диагностика

Для диагностики гингивита достаточно обычного стоматологического осмотра, но при подозрении на пародонтит врач может направить пациента на рентгенологическое обследование, чтобы исключить более серьезные проблемы. Например, воспаление десны под носом может осложниться воспалением гайморовых пазух – гайморитом.

Лечение воспаления десен направлено на:

• Устранение причин, вызвавших заболевание.
• Снятие симптомов, вызывающих дискомфорт.
• Профилактику рецидивов.

Устранение причин

В первую очередь при гингивитах необходимо провести антисептическую обработку, очищение зубов от налета и зубного камня. Пациенты, у которых это случается часто, должны регулярно посещать стоматолога для профессиональной гигиены полости рта.

При воспалении десны вокруг импланта, под протезом или пломбой показана их реставрация и/или замена. В таких случаях может оказаться эффективной и консервативная терапия, но если процесс запущен, может потребоваться удаление протезов.

При подвижности зубов вследствие пародонтита проводят их шинирование.

Снятие симптомов

Если сильно воспалилась десна, и пациента беспокоят выраженные болевые ощущения, назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные препараты. При прорезывании зубов у младенцев быстро снимают боль специальные гели для местного применения.

При наличии выраженной гиперплазии, носящей стойкий характер, показана операция гингивэктомия. Она подразумевает удаление участка десны, который отслоился от зуба и образует зубодесневой карман. Во время операции проводят кюретаж образовавшейся полости и иссечение кусочка мягких тканей. Для остановки кровотечения, защиты раневой поверхности и стимуляции скорейшего заживления, на рану накладывается застывающая стоматологическая паста.

В целом, при грамотном лечении гингивита, прогноз благоприятный. Но если заболевание не лечить, оно может осложниться пародонтитом и даже выпадением зубов. Крайне важно решать проблему своевременно в хорошо оснащенной оборудованием клинике, с применением адекватных лечебных мероприятий, у врача-пародонтолога.